Inschrijfformulier - Instituut Dalsteyn

Persoonlijke gegevens

Voorletter(s)*

Achternaam*

Voornamen*

Roepnaam*

Geslacht*

Adres*

Street Address Woonplaats ZIP / Postal Code

Telefoon*

E-mailadres*

Geboortedatum*

Ondergetekende verklaart kennis te hebben genomen van en akkoord te gaan met de algemene-, inschrijf- en borgtochtvoorwaarden en schrijft zich in voor de opleiding:

Gewenste startdatum*

Opleidingsniveau*

Instappen VMBO leerjaar:*

Instappen HAVO leerjaar:*

Instappen VWO leerjaar:*

Onderbouw, goed voor (schoolgeld leerjaar) €26.500,-*

Bedrag volledig in letters uitschrijven

Bovenbouw, goed voor (schoolgeld leerjaar) €28.500,-*

Bedrag volledig in letters uitschrijven

Inschrijfgeld & collegegeld*

Het inschrijfgeld ad €250,-, voldoe ik binnen 14 dagen na ontvangst factuur. Het jaarlijks te factureren collegegeld betaal ik per:

Ondergetekende verklaart dat toestemming wordt verleend aan de leerling tot het aangaan van deze overeenkomst.

Hoedanigheid*

Voorletter(s)*

Achternaam*

Geslacht*

Adres*

Street Address Woonplaats ZIP / Postal Code

Telefoon*

E-mailadres*

Opmerkingen

Handtekening borgstelling*

Name

This field is for validation purposes and should be left unchanged.